Anomalies de l'hémogramme

Thèmes abordés

Anomalies, hémogramme, fiche de medecine

Résumé du document

- Sang total : éléments figurés (hématies, leucocytes, plaquettes) et plasma (eau, électrolytes, sels minéraux, protides dont enzymes, hormones, glucides, lipides...)
. Hématies : cellule anucléée assurant le transport de l'O2, durée de vie de 120 jours, disque biconcave de 7-8 micromètre de diamètre, déformable. De nombreuses anomalies de taille et de morphologie sont détectables à l'hémogramme et au frottis (drépanocytes, dacryocytes, hématies en cible, en rouleau, sphérocytes, schizocytes, inclusions de corps de Jolly chez les patients splénectomisés, inclusions dans le paludisme)
. Leucocytes : grande famille assurant les défenses anti-infectieuses et les réactions immunitaires Polynucléaires :
Neutrophiles : noyau multilobé et petites granulations -> phagocytose, rôle anti-bactérien
Eosinophiles : noyau bilobé et grosses granulations sphériques -> lutte anti-parasitaire
Basophiles : noyau incisé et grosses granulations irrégulières -> rôle dans l'allergie et l'inflammation (libérateur d'histamine)

Extraits

[...] Elle entraîne une pâleur, une hypovolémie surtout en cas de syndrome hémorragique aigu (hypotension artérielle, insuffisance rénale fonctionnelle) et une hypoxie (dyspnée, insuffisance coronaire . ) Adaptation à l'anémie : Au niveau extra-érythrocytaire : redistribution du volume sanguin vers les territoires préferentiels aux dépens d'autres, augmentation du débit cardiaque par augmentation de la fréquence cardiaque, et augmentation de la ventilation par augmentation de la fréquence respiratoire. Au niveau intra-érythrocytaire : diminution de l'affinité de l'Hb pour l'O2 (par augmentation du 2,3DPG) et hyperproduction d'EPO Classification des anémies : les données nécessaires sont l'Hb, le VGM, la CCMH, les réticulocytes (sauf microcytose), les autres lignées (pour écarter l'hémodilution) et le frottis VGM : VGM 100 fL macrocytose Réticulocytes : Réticulocytes > 150 G/L régénératif (120 chez le sujet âgé) Réticulocytes 36 g/dL artéfactuelle Différentes anémies : Anémies microcytaires : la microcytose révèle un trouble de l'hémoglobinopoïèse, les mitoses se poursuivent tant que les érythroblastes ne sont pas suffisamment riches en Hb. [...]

[...] Les contre-indications sont les troubles majeurs de l'hémostase (thrombopénie [...]

[...] Toxiques : méthotrexate, trimétoprime, AZT, 5FU, hydroxyurée . Anémie réfractaire du sujet âgé Anémies hémolytiques (et toutes les anémies régénératives en général) : macrocytose liée à la réitculocytose, et à l'accélération des étapes de maturation, aboutissant à des GR plus gros. Les anémies hémolytiques peuvent être extravasculaires (splénomégalie) ou intravasculaires, on a un effondrement de l'haptoglobine couplée à l'Hb libérée, une hyperbilirubinémie libre (ictère), voire une hémoglobinurie si les capacités de réabsorption tubulaire sont dépassées. Corpusculaires : congénitales surtout (déficit en G6PD, en PK, sphérocytose, porphyrie érythropoïétique . [...]

[...] Les cellules hématopoïétiques sont disposées en nappe entre les lamelles d'os spongieux au contact de capillaires, entourées d'adipocytes. Il y a une trame de soutien faite de fibres de réticuline et de cellules réticulaires. La moelle osseuse est le siège des processus de multiplication et de maturation. Un petit contingent de cellules primitives (cellules souches totipotentes) se multiplie et s'auto-renouvelle. Le rôle des facteurs de croissance et des cytokines est capital. [...]

[...] Les résultats sont rapides. Les contre-indications au myélogramme sternal sont une sternotomie récente ou ancienne, chez l'enfant ou chez la femme ayant eu de la radiothérapie pour un cancer du sein. Biopsie ostéo-médullaire : étude de la cellularité et de la rame réticulinique. Anesthésie locale avec ou sans sédation, prélèvement d'une carotte osseuse d'1 cm de long dans l'épine iliaque, lecture après décalcification et coupes histologiques, étude par l'anatomopathologiste de la cellularité, de la trame réticulinique, recherche de cellules anormales, étude de la répartition géographique des cellules . [...]