L'abdomen (P1)

Résumé du document

3 couches de M antéro-latéraux au niveau de l'abdomen, de la superficie à la profondeur :
? M oblique externe
? M oblique interne
? M transverse de l'abdomen
. En dehors du M grand droit au niveau de la paroi antérieure de l'abdomen
. En dehors de la zone de faiblesse principale du corps humain : le canal inguinal

Cana inguinal = zone de transition entre la partie inféro-latérale de l'abdomen et le membre inférieur. Zone entre l'épine iliaque antéro-supérieure et le pubis.
Entre l'épine iliaque antéro-supérieure et le pubis est tendu le ligament inguinal (arcade crurale). Il permet de délimiter :
? En dessous : l'origine de la cuisse = crurale ou fémorale
? Au dessus : la zone inguinale

La zone crurale est séparée du relief de l'os iliaque par le ligament ilio-pectiné. Elle permet le passage
? en dehors :
. M psoas iliaque
. avec en avant le N fémoral
? en dedans : (de dehors en dedans)
. l'A fémorale
. la V fémorale
. le ganglion de clauqué
. La terminaison du ligament ilio-pubien ou ligament de couper

En dedans de la zone inguinale, il existe un foramen, c'est l'orifice inguinal superficiel. Il est du à la réunion de l'ensemble des muscles de la paroi abdominale (obliques externe et interne et le transverse). C'est par là que passe le canal inguinal qui permet le passage :
? Du canal déférent et des A en direction des testicules chez l'homme (+ retour veineux)
? Du ligament rond chez la femme
Le canal inguinal a un trajet en baillonnette à travers les M de la paroi. A ce niveau, on a souvent des hernies (surtout chez l'homme).

Ce canal inguinal est entouré de différentes structures :
? en dedans, le bord supérieur du pubis
? au niveau de la paroi musculaire, en superficie, le relief du M oblique externe
. renforcé en dedans et en avant par son aponévrose.
. Il s'insert en dehors du cordon par le pilier latéral
. Le pilier médial passe de l'autre côté du canal inguinal pour s'insérer sur la partie antérieure du pubis.
. Il existe un autre pilier qui provient du M controlatéral, il se situe en arrière du pilier médial, c'est le pilier réfléchi (...)

Extraits

[...] Brassage et destruction mécanique des aliments. Brassage avec les sucs d'origines hépatiques et pancréatiques Situé dans sa plus grande partie dans l'hypochondre gauche. Seule sa portion terminale est située sur la portion droite de l'abdomen au niveau de la région épigastrique et de la région ombilicale. Comprend plusieurs parties : Jonction avec l'œsophage, le cardia Zone dilatée supérieure qui se loge sous la coupole hépatique G : c'est le fundus ou poche à air gastrique. Le corps de l'estomac Le corps se rétrécit, zone de transition : l'antre Le pilor qui se continue avec le duodénum 2 faces (antérieure et postérieure) extrémités (cardia et pilor) 2 bords : Externe = la grande courbure Bord droit= petite courbure Jonction entre le corps et l'antre : incisure angulaire ou angulus Jonction entre l'œsophage et l'estomac : incisure cardiale ou angle de His. [...]

[...] Le Retour Veineux Le retour veineux de l'estomac est calqué sur le système artériel. Il se fait par la veine porte qui ramène le sang au foie puis retour vers le système cave à travers le filtre hépatique. La veine porte est formée par la V mésentérique supérieure et par le tronc spléno-mésaraïque (union de la V splénique et de la V mésentérique inférieure) Les lymphatiques Les lymphatiques sont séparés en 3 zones : La partie haute et latérale de l'estomac vers les lymphatiques spléniques La partie moyenne et inférieure de la grande courbure vers les lymphatiques mésentériques supérieurs L'autre portion se draine directement dans les lymphatiques hépatiques Ils aboutissent tous à la citerne du Chyle. [...]

[...] Il se termine à droite de L5 au niveau de la région iléo-caecale 6 m de long Premier tiers avec des anses réparties dans le sens horizontal dans la partie gauche Les 2 autres tiers se répartissent de la gauche vers la droite plutôt dans un sens vertical A 70 cm de sa terminaison, il y persistance parfois du vestige du canal vitellin, c'est le diverticule de Meckel L'intestin grêle est aussi appelé jéjuno-iléon Le jéjunum est plutôt dans le sens horizontal et vertical L'iléon est uniquement dans un sens vertical Vascularisation artérielle Il est vascularisé par l'A mésentérique supérieur et qui donne toutes les branches à cet intestin grêle. Ces branches naissent du bord gauche de l'A mésentérique supérieure qui se courbe en direction de la région caecale. Au nombre de 12 à 15 branches. Toutes ces branches artérielles se réunissent progressivement à l'intérieur de la membrane péritonéale en des arcades de 1er, 2ème 3ème 4ème ordre pour enfin arriver au vx qui amène la vascularisation artérielle au niveau de l'IG. [...]

[...] Retour veineux Le retour veineux se fait de la même manière, directement vers la V mésentérique supérieure qui est sur le bord D de l'A mésentérique supérieure. L'intestin grêle est capital dans la vie car il est du à l'absorption intestinale qui se fait essentiellement au niveau du premier mètre et demi = jéjunum (de plus en plus important de la portion terminale à la portion initiale). Le retour veineux se fait vers le foie, où les dérivés vont être filtrés. Par contre les nutriments passent par le système lymphatique : les chylifères intestinaux. [...]

[...] Seule portion dilatée du tube digestif Le péritoine Rappels embryologiques Il est issu de la portion caudale du cœlome intra embryonnaire. A partir du cœlome intra embryonnaire se forme le péritoine viscéral = enveloppe de l'ensemble du tube digestif. A coté, on a un péritoine qui tapisse la cavité de la paroi abdominale, c'est le péritoine pariétal. L'anse digestive primaire, au niveau embryonnaire, est entourée de péritoine viscéral et est relié à l'aorte primitive qui lui envoie un vx, ce péritoine se réfléchit à ce niveau pour donner le péritoine pariétal. [...]