Anatomie et physiologie du larynx

Résumé du document

Anatomie et physiologie du larynx, cours de 15 pages



Le larynx est le vibrateur de l'appareil phonatoire, située entre l'appareil respiratoire (soufflerie) et les cavités de résonance. Ici, c'est l'aspect fonctionnel de l'anatomie du larynx qui nous intéresse, et donc les descriptions seront forcément différentes de l'anatomie classique, par ailleurs fortement complexe. Le larynx est constitué par un ensemble des tissus mous (muscles, ligaments, muqueuse) rigidifié par un système de cartilages dont certains sont mobiles, d'une part par rapport aux autres structures cervicales, et d'autre part, les uns par rapport aux autres.

Extraits

[...] D-le système suspenseur du larynx Le tube laryngé dans son ensemble est un organe mobile qui effectue d'importants mouvements grâce à un système musculaire suspenseur. Celui-ci le relie en haut à la base du crâne, au maxillaire inférieur et à la langue, et en bas au manubrium sternal, la clavicule et l'omoplate. La plupart de ses muscles s'insèrent sur l'os hyoïde (situé entre le larynx et le maxillaire inférieur), véritable os suspenseur du larynx. L'ensemble des muscles suspenseurs du larynx permet des mouvements laryngés surtout verticaux mais également, de façon plus modérée, dans le sens antéro postérieur et latéralement. [...]

[...] Un larynx de cadavre peut produire du son, donc l'action musculaire active (au niveau du larynx) n'est pas nécessaire à la production des sons. En 1898, EWALD explique la vibration laryngée par la théorie dite myo- élastique : la vibration des cordes vocales se produit passivement sous l'influence de l'air expiré; les paramètres acoustiques du son émis dépendent uniquement de la pression sous glottique et de la tension des cordes vocales. En 1950, HUSSON, critiquant les insuffisances de la théorie myo- élastique, propose une théorie diamétralement opposée, dite neurochronaxique : les cordes vocales ne vibrent pas sous l'influence de l'air expiré, mais se contractent activement à une fréquence qui dépend des influx moteurs qui parviennent au muscle vocal, par l'intermédiaire du nerf moteur du larynx, le nerf récurrent. [...]

[...] - Ne pouvant se dilater, c'est la taille de l'anneau cricoïdien qui calibre la taille de la filière respiratoire. Si un corps étranger vient à se coincer à son niveau, les parois ne peuvent pas se dilater et c'est la mort par asphyxie si l'on n'intervient pas rapidement pour expulser l'obstacle. Le cartilage thyroïde C'est le bouclier du larynx et il correspond extérieurement au relief de la pomme d'Adam. Il a la forme d'un livre ouvert en arrière, et les deux lames quadrangulaires qui le constituent mesurent 1,5 à 2,5 centimètres de hauteur. [...]

[...] La pathologie sera différente dans chacune de ces parties. Observée sur une coupe frontale, la corde vocale peut être décrite sur le plan histologique, en particulier au niveau de sa partie musculo- ligamentaire : De la profondeur vers la superficie, on trouve d'abord le muscle vocal puis le ligament cordal ou vocal, et enfin la muqueuse vocale. Entre le plan profond (TA + ligament vocal) et la muqueuse, se trouve un espace de glissement appelé sous muqueuse ou chorion ou espace de REINKE. [...]

[...] les 4 fonctions laryngées En s'appuyant sur l'anatomie fonctionnelle, nous allons détailler les différentes fonctions du larynx. Segment de tube, le larynx en s'ouvrant dans le pharynx est le passage obligé de l'air expiré. Il se transforme alors en vibrateur sonore pour la production vocale chantée ou parlée. Sa fermeture forcée contrôle l'aiguillage du bol alimentaire vers l'oesophage. Il sert enfin de point d'appui musculaire pour les grands efforts réalisés avec les bras et la paroi abdominale. Le larynx peut être présenté comme un sphincter dont la fonction est de fermer les voies aériennes dans certains actes physiologiques. [...]