Santé, Maladies et Environnement - J.P Thouez - Chapitre 3

Résumé du document

Santé, Maladies et Environnement de J.P Thouez - Chapitre 3: L'analyse spatiale des maladies chroniques et des maladies infectieuses



Les caractéristiques biologiques, environnementales, le mode de vie, les pratiques médicales et la nature des traitements varient d'un lieu à l'autre. Il y a des disparités dans les probabilités de survie ou de décès pour une cause spécifique.

La géographie de la santé et de l'épidémiologie spatiale a développé différents outils pour définir, évaluer les risques à la santé humaine.





Analyse statistique et modélisation des variations géographiques des cancers

La géographie de la diffusion des maladies infectieuses

Extraits

[...] L'âge est le 1er candidat dont on contrôle l'effet par la méthode de population type càd un calcul du nbre de cas attendus dans chacune des classe d'âge en choisissant une population de référence. Mais le choix de la population type influence le résultat numérique obtenu, il dépend de l'objectif poursuivi. Ex : aux USA, les nouveaux taux d'incidence et de mortalité comparés aux anciens révèlent accroissements très importants pour certains sièges. Il est dû aux standards adoptés en 1940 et 199. Le 2nd standard reflète mieux le vieillissement et la diversité ethnique/ raciale plus prononcée. [...]

[...] En 1979, Glick l'utilise dans son étude de 9 sièges de cancer, par comtés en Pennsylvanie. Mais en 1996, Anselin développe une mesure qui permet d'estimer la contribution de chaque PUG à la valeur globale de l'association spatiale. Ex : Au Québec, on constate que certains sièges de cancers sont fortement corrélées poumon, sein, colorectal, estomac, pancréas. Il en est de même en France pour ces tumeurs et pour un certain nombre de cancers rares. La géographie des cancers est largement marquée par l'introduction de mesures améliorées ou de nouvelles méthodes développées dans d'autres disciplines. [...]

[...] Les maladies émergentes Dans les écosystèmes, l'homme cohabite avec d'autres êtres vivants. Entre eux, il a une relation que l'on peut qualifier de parasitisme, symbiose ou commensalité. Willis (1996) parle de coévolution entre hôtes et parasites. La caractéristique majeure d'un milieu est sa capacité à déterminer la spécificité et l'adaptation des êtres vivants qui l'habitent. L'apparition ou la disparition d'un écosystème entraîne des terrains nvx avec des susceptibilités et des résistances nouvelles aux infections qui, en modifiant la réceptivité des hôtes, modifient les types d'infections en devenant très différents les uns des autres. [...]

[...] Selon Raoult, ce concept englobe 3 catégories de pathologies : Anciennes mais nouvellement identifiées grâce à l'utilisation d'outils biologiques + sophistiquées ex : La bartonella henselae due à un bacille, L'angiomatose chez les sidéens en contact avec des chats La bactérie Borrelia burgdorferi responsable de la maladie de Lyme Pathologies correspondant à des risques nvx dues aux modifications de nos comportements : origine alimentaire (formes humaines de maladie à prions) liées aux nlles technologies (infections hospitalières dites iatrogènes) ou aux déplacements (la médecine des voyages) Apparition de microorganismes nvx, éventuellement spécialisées chez l'homme ( la bactérie Helicobacter pylori associée aux ulcères gastriques et probablement au cancer de l'estomac) Ces maladies émergentes montrent que les stratégies d'adoption et de survie des vivants sont validées par l'état de l'environnement. Les déséquilibres écologiques donnent aux agents pathogènes de nouvelles chances d'apparaître et de se multiplier. Si le XIXème siècle était celui de la découverte du rôle des agents pathogènes, le celui de l'organisation de la lutte contre des maladies infectieuses, le XXIème siècle, est une étape de transition à cause de leur multiplication d'où importance de nos comportements, vigilance santé public et implication de la recherche pr maîtriser les nvx risques infectieux. [...]

[...] Ils examinent l'implication de la maladie dans la société ( question du pouvoir quand les intérêts des malades sont différents de ceux de la société dans son ensemble : stratégie de santé public pr contenir le sida et la tuberculose (forte prévalence ds les Caraïbes), pr mettre en œuvre ds un pays catholique des programmes d'éducation sexuelles, pb d'accessibilité des soins Le sida doit s'inscrire dans un problématique large car c'est des déterminants social, éco, culturel, politique peuvent être des barrières. Selon Raoult (1999), la littérature, les réponses de l'histoire de l'humanité face aux épidémies n'est pas logique : ostracisme des malades, peurs face aux risques et aux porteurs. Wallace et al. (1997) adoptent le processus markovien (la matrice tient compte du délai pour qu'une personne affectée par le VIH devienne un sidéen) appliqué à la diffusion hiérarchique du sida ds les 25 métropoles américaines les + importantes. [...]