******** (Prénom de votre ex-compagnon/compagne),
Notre fils/fille est depuis quelque temps moins joyeux/joyeuse et se révèle le plus souvent soit irritable, soit mélancolique. De plus, il/elle se réveille fréquemment en pleine nuit en hurlant, en proie à des cauchemars de plus en plus fréquents (...)
[...] (prénom de l'enfant) m'a notamment raconté qu'il/elle était très sévère à son égard et lui faisait subir des punitions excessives. Entre autres brimades, il/elle (précisez les brimades et punitions dont votre enfant est l'objet de la part de son beau- père/sa belle-mère). J'ignore si tu cautionnes cette attitude ou si tu ignores ces faits, mais dans les deux cas, sache que je m'oppose formellement à ce que notre enfant soit maltraité(e) de la sorte. J'espère que comme moi tu souhaites qu'il/elle retrouve sa joie de vivre et son équilibre en oubliant ce traumatisme. [...]
[...] Car, connaissant (prénom de l'enfant), je ne doute pas un seul instant de la réalité des faits qui m'ont été rapportés. D'autant qu'ils expliquent parfaitement l'humeur maussade et les nuits agitées. Je te demande donc d'user de toute ton influence auprès de ton compagnon/ta compagne/ton mari/ton épouse pour qu'il cesse immédiatement de brusquer notre enfant et de le/la perturber. Je t'informe qu'à défaut, si les faits rapportés ci-dessus devaient se répéter ne serait-ce qu'une seule fois, j'en aviserai le juge pour enfants et je le saisirai afin que (prénom de l'enfant) me soit exclusivement confié(e). [...]
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