Lettre de demande de formulaire spécial adressé au fonds d'indemnisation des victimes de l'amiante

Résumé du document

Vous avez été exposé à l'amiante dans le cadre de votre activité professionnelle et vous souffrez d'une pathologie reconnue liée à cette exposition par la Sécurité sociale ou un régime assimilé. Ou encore, vous avez été exposé à l'amiante sur le territoire de la République française (en dehors du cadre professionnel) et vous souffrez d'une maladie reconnue par votre médecin comme consécutive à cette exposition à l'amiante. Dans les deux cas, vous pouvez obtenir réparation auprès du fonds d'indemnisation des victimes de l'amiante (FIVA). Ce courrier, à adresser par voie recommandée avec avis de réception au FIVA, vous permettra de recevoir le formulaire spécial à remplir pour réclamer la réparation qui vous est due. Les ayants droit des victimes peuvent également demander cette indemnisation.

Extraits

[...] Ou En dehors de mon activité professionnelle, j'ai été exposé(e) de à (années) à l'amiante, sur le territoire de la République française. Je souffre depuis (date) de (nom de la maladie) et plusieurs médecins consultés ont établi la corrélation entre cette maladie et mon exposition passée à l'amiante. Par suite, je vous demande de me faire parvenir par retour de courrier un formulaire spécial de demande d'indemnisation. Vous en remerciant par avance, je vous prie d'agréer, Madame, Monsieur, l'expression de mes sentiments distingués. [...]