Grille d'autoévaluation : politique et qualité du management

Résumé du document

Aide au remplissage des grilles d'autoévaluation dans le cadre de la certification des établissements de santé publics et privés.

Extraits

[...] L'évaluation des pratiques professionnelles est intégrée dans la démarche qualité et gestion des risques. Le programme des EPP est approuvé en CME et soutenue par la direction. Les formations et des actions de communication ont été conduites en collaboration avec un organisme agréé. Dans le cadre de la certification deux évaluations relatives aux risques ont été conduites. 6a La direction et les instances définissent les priorités et les objectifs de l'établissement en matière d'amélioration de la qualité et de gestion des risques. [...]

[...] Les objectifs en matière de démarche qualité et gestion des risques concernent : La gestion des risques professionnelle, La démarche certification, Les orientations stratégiques (CPOM dans le domaine qualité et sécurité des soins). Un tableau de bord recensant les risques a été élaboré, il a été présenté à la cellule COVIRIS_Q. Décliné en tableau de bord par activité, il fait l'objet d'actions prioritaires en fonction des risques recensés. Ce tableau de bord est réalisé en concertation multidisciplinaire. [...]

[...] Il Une politique d'optimisation des adhère également au groupement d'achats de l'hospitalisation privée. équipements est mise en œuvre En interne, un partage des moyens informatiques et du plateau technique (espace consultations, ateliers) est encouragé. de la politique de direction ou des orientations du FMESPP (climatisation, sécurité, hôpital de des avenants au COM. Les renouvellements cahiers des charges des co-contractants A RÉFÉRENCE 7 : SYNTHESE DE LA RÉFÉRENCE 1. Points positifs 2. [...]

[...] conformité avec les orientations Des démarches d'évaluations sont menées par les équipes médicales et paramédicales dans le stratégiques cadre de l'EPP. A A A A RÉFÉRENCE 1 : SYNTHESE DE LA RÉFÉRENCE 1. Points positifs 2. Actions d'amélioration proposées avec modalités de suivi et calendrier prévisionnel AutoEvaluation Ch1_Management Doc HAS_Certif2007\AutoEvaluation Ch1_Management.doc Page 2 sur 9 GRILLE D'AUTO EVALUATION 2ème PROCEDURE H.A.S RÉFÉRENCES & CRITÈRES Réf AUTO ÉVALUATION L'établissement accorde une place primordiale au patient et à son entourage. Noter les informations pertinentes relatives aux critères de la référence, en précisant les actions réalisées ou en cours ou programmées et les éventuels écarts entre les secteurs d'activité Critères COTATION DES CRITÈRES L'établissement intègre le respect des droits et de l'information du patient dans ses orientations : - Personne dédiée à l'information et l'installation du patient, - Remise du livret d'accueil avec un règlement intérieur. [...]

[...] A 2c Une réflexion éthique autour de la Une réflexion a été menée dans le cadre d'un groupe de travail de l'UNCPSY sur le thème de la prise en charge du patient est liberté d'aller et venir en psychiatrie : heures de sortie, hospitalisation dans un secteur à conduite. surveillance particulière. A 2d 2e La politique hôtelière prend en compte les attentes des patients. Les représentants des patients participent à l'évaluation et à l'amélioration des services rendus par l'établissement. Les attentes des patients sont prises en compte : régime, possibilité d'être en chambre individuelle, d'apporter un ordinateur portable, blanchissage de linge propre, de restauration avec un membre de la famille, parking, distributeur de boisson froides et chaudes, TV, chambre pour patient à mobilité réduite, transport accompagné). [...]