Projet managérial cadre supérieur de santé

Résumé du document

Cas pratique répondant à cette consigne :
Vous êtes cadre supérieur de santé dans un ESPIC qui a dématérialisé son dossier papier suite au programme gouvernemental « hôpital numérique « en 2012.Le constat : Une baisse importante de la qualité de la traçabilité du dossier patient informatisé par les soignants. Lors de la dématérialisation du dossier patient en 2012 l'encadrement supérieur de l'époque a mis fin aux audits dossier patient que réalisaient les cadres de santé au profit d'extraction automatique de données chiffrées du dossier patient informatisé (poids, taille, évaluation de la douleur…). Ce changement culturel et les décisions associées ont fragilisées la fonction contrôle des cadres de santé qui sont pleinement responsable de la bonne tenue du dossier patient. Vous êtes cadre supérieur de santé, à travers l'exemple du dossier patient comment vous y prenez vous pour redonner du sens à la fonction contrôle des cadres de santé qui sont sous votre responsabilité ? Que proposez vous pour accompagner les cadres de santé ? Argumentez votre plan d'action

Extraits

[...] De la nécessité de formation des personnels La question de la formation des personnels aux questions techniques liées à l'utilisation, l'alimentation et au paramétrage de l'outil servant à l'extraction des dossiers patients informatisés pourrait parallèlement réduire le facteur humain et les risques opérationnels inhérents à ce type de manipulations, particulièrement dans un secteur hospitalier stressant et ne garantissant pas systématiquement des conditions de travail optimales. Ainsi, une formation permettrait une meilleure maîtrise des outils mais aussi une amélioration de la productivité des personnels dans cette tâche. De plus, sur un plan symbolique, la mise en place d'une formation matérialise l'importance nouvelle donnée par la direction à cette thématique, appelant à une appropriation plus profonde encore des problématiques liées par l'ensemble du personnel de l'ESPIC. [...]

[...] Ce contrôle s'exerce selon une périodicité définie entre la direction et l'Inspection Générale de l'organisation concernée. Les bonnes pratiques estiment qu'une durée de 4 à 5 ans maximum doit séparer chaque contrôle périodique sur une unité opérationnelle. Cependant, et pour être effectif, ce programme pluriannuel d'audit ne doit pas être connu des opérationnels afin que les services opérationnels concernés ne puissent pas adopter des stratégies de dissimulation qui limiteraient le niveau de détection des fraudes ou glissements des pratiques répréhensibles. [...]

[...] Une reprise en main du dispositif d'origine ou la question de la qualité des données. Au regard de la problématique évoquée, il semble que l'efficacité du système de contrôle ne suffit pas et qu'une modification structurelle des modalités d'alimentation de la base de données en flux et en stock doive être envisagée. Pour ce faire, la mise en place d'une mission d'audit comprenant notamment plusieurs des cadres de santé pourrait s'avérer un élément particulièrement utile au regard des différents objectifs que nous nous sommes fixés, le tout dans une logique d'amélioration continue : En travaillant à l'amélioration structurelle du système d'alimentation et d'extraction des données, l'audit permettrait de limiter les vicissitudes du système actuel d'extraction des données mais également des problèmes liés à l'alimentation de cette base de donnée Sur le plan culturel et symbolique, un tel audit permettrait d'affirmer la volonté de la hiérarchie de renforcer le dispositif de contrôle et redonnerait une place importante et plus légitime aux cadres en charge du contrôle. [...]

[...] Pour réussir cet exercice, plusieurs conditions sont notamment à réunir en terme d'implication de tous les personnels de toute la chaîne. L'un des enjeux majeurs de la pratique de l'autoévaluation et plus particulièrement de l'autoévaluation par questionnaire est ainsi de permettre la mise en place progressive mais réelle d'une culture de contrôle au sein de l'organisation et d'améliorer les pratiques entourant la production et l'extraction des dossiers patients informatisés. Par ailleurs, il est important de noter que la mise en place de ce procédé doit être compris, au-delà des résultats qui doivent, bien entendu, faire l'objet d'une analyse, comme un moyen de mettre en œuvre plusieurs leviers d'action sur le plan du micro-management et notamment de lever les résistances au changement qui peuvent exister sur ce point. [...]

[...] Que proposez-vous pour accompagner les cadres de santé ? Argumentez votre plan d'action La situation proposée ici repose sur plusieurs éléments qu'il convient de lister et d'évaluer avant de proposer un plan d'action concret visant à remplir les objectifs suivants : Permettre une meilleure intégration et un retour des cadres de santé dans une optique d'une fonction contrôle Faire en sorte que ce renforcement de la fonction de contrôle aboutisse à une plus grande fiabilité du dispositif de dossier informatisé Définir un plan d'action pour permettre l'atteinte dans un délai raisonnable de ces objectifs. [...]