Formulaire d'enquête et d'analyse des accidents du travail

Simon H.

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Formulaire d'enquête et d'analyse des accidents du travail

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Formulaire d'enquête et d'analyse des accidents/incidents du travail, destiné aux entreprises engagées dans le management de la sécurité des hommes.

Sommaire

I) Information sur la victime
II) Information sur l'évènement
III) Recherche des causes de l'évènement
IV) Mise en place du plan d'action et suivi de l'avancement
V) Information relative à l'enquête

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Extraits

[...] Formulaire de déclaration et d'enquête des accidents du travail LA VICTIME Nom : Prénom : Age : Sexe Type de contrat : Date d'embauche : L'EVENEMENT Lieux : Poste occupé : Machine : Date : Heure : Type d'accident : Type de blessure : Niveau de gravité : EXPOSÉ DES FAITS Réaliser avec la victime Description des faits : Réaliser sans la victime EMPLACEMENT DES LÉSIONS CORPORELLES TÉMOIN OCULAIRE Nom : PERSONNE AYANT PRODIGUÉ LES 1ers SOINS Nom : Prénom : Prénom : 1/4 Formulaire de déclaration et d'enquête des accidents du travail ARBRE DES CAUSES : Rechercher les causes à l'origine de l'événement, le fait ultime. Utiliser la méthode de l'arbre des causes : Qu'a-t-il fallu pour que ce fait se produise ? Si la ou les causes n'avaient pas eu lieu le fait se serait-il produit ? [...]

[...] est-ce nécessaire ? N'y a-t-il pas d'autres causes, est-ce suffisant ? 2/4 Formulaire de déclaration et d'enquête des accidents du travail LES CAUSES FONDAMENTALES: Cause 1 : Cause 2 : Cause 3 : Cause 4 : Cause 5 : PLAN D'ACTION Description : Délai : Resp. [...]

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